出血性输卵管炎(急性输卵管炎)
出血性输卵管炎如何鉴别诊断？
出血性输卵管炎的诊断方法
出血性输卵管炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
下腹痛：多为突发性、持续性疼痛，可能放射至腰部或大腿。
阴道出血：不规则阴道出血，量多少不一。
发热：可能伴有寒战。
恶心、呕吐：由于腹膜刺激引起。
2. 体征
下腹压痛、反跳痛：提示腹膜刺激征。
宫颈举痛：妇科检查时明显。
附件区压痛：可能触及增粗的输卵管。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数升高：中性粒细胞比例增加。
C-反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）升高：提示炎症反应。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测：排除异位妊娠。
2. 阴道分泌物检查
涂片检查：可能发现大量白细胞和细菌。
培养：确定病原体，如淋病奈瑟菌或衣原体。
三、影像学检查
1. 超声检查
经阴道超声：可见输卵管增粗、积液，盆腔游离液体。
彩色多普勒：输卵管壁血流丰富。
2. CT或MRI
在复杂病例中，可显示输卵管增粗、盆腔积液及周围组织炎症。
四、鉴别诊断
异位妊娠：hCG阳性，超声可见妊娠囊。
急性阑尾炎：疼痛多始于脐周，后转移至右下腹。
卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈腹痛，超声可见囊肿。
五、诊断流程总结
详细询问病史：包括月经史、性生活史。
全面体格检查：特别是妇科检查。
实验室检查：血常规、CRP、ESR、hCG等。
影像学检查：首选超声，必要时CT/MRI。
排除其他疾病：如异位妊娠、阑尾炎等。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可避免输卵管永久性损伤。
🔹 抗生素治疗是主要手段，严重者需手术。
🔹 性伴侣治疗：防止复发。
