肠系膜上静脉血栓形成(参考内科学)
肠系膜上静脉血栓形成怎样治疗？
肠系膜上静脉血栓形成的治疗方法
肠系膜上静脉血栓形成的治疗目标是 恢复血流、预防血栓扩展和复发、治疗并发症。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和支持治疗。
一、药物治疗
1. 抗凝治疗（首选治疗）
肝素：初始治疗通常使用静脉肝素，以快速达到抗凝效果。
华法林：长期抗凝治疗可转为华法林，需定期监测INR值，维持在2-3之间。
新型口服抗凝药（NOACs）：如利伐沙班、达比加群等，可能作为华法林的替代选择。
2. 溶栓治疗（选择性病例）
局部溶栓：通过导管直接向血栓内注入溶栓药物（如阿替普酶）。
全身溶栓：适用于广泛血栓形成，但出血风险较高。
二、手术治疗
1. 血栓切除术
机械取栓：通过导管技术移除血栓。
手术取栓：在开腹手术中直接清除血栓。
2. 肠切除
适应症：当肠管发生不可逆缺血坏死时，需切除坏死肠段。
三、支持治疗
补液和营养支持：维持水电解质平衡，必要时进行肠外营养。
抗生素：预防或治疗继发感染。
四、预防复发
长期抗凝：对于有血栓形成倾向的患者，可能需要终身抗凝。
病因治疗：如治疗高凝状态、门静脉高压等基础疾病。
五、监测和随访
定期影像学检查：如超声、CT或MRI，评估血栓溶解情况和肠管血供。
监测并发症：如肠穿孔、腹膜炎等。
