垂体卒中(参考内科学)
垂体卒中如何鉴别诊断？
垂体卒中的诊断方法
垂体卒中是一种急性临床综合征，通常由垂体腺瘤内出血或梗死引起。诊断需结合 临床表现、影像学检查、激素水平检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
剧烈头痛（突发、严重，常位于额部或眶后）
视力障碍（视野缺损、视力下降）
眼肌麻痹（动眼神经受累）
2. 内分泌症状
垂体功能减退（乏力、低血压、低血糖）
尿崩症（多尿、烦渴）
二、影像学检查
1. 头部CT（初步筛查）
表现：垂体区域高密度影（出血）或低密度影（梗死）。
优点：快速、广泛可用。
缺点：对小病变敏感性较低。
2. 头部MRI（金标准）
表现：T1加权像高信号（出血），T2加权像信号变化。
优点：高分辨率，可评估周围结构受压情况。
三、激素水平检测
1. 垂体激素
ACTH、皮质醇↓（肾上腺功能不全）
TSH、游离T4↓（甲状腺功能减退）
FSH、LH、性激素↓（性腺功能减退）
GH↓（生长激素缺乏）
2. 其他检查
电解质（低钠血症常见）
血糖（低血糖）
四、诊断流程总结
疑似病例：突发头痛+视力/眼动障碍。
影像学确认：头部CT/MRI显示垂体病变。
激素评估：检测垂体及相关靶腺激素水平。
紧急处理：激素替代治疗，必要时手术减压。
关键点
🔹 垂体卒中为急症，需及时诊断和处理！
🔹 MRI 是确诊的最佳影像学方法。
🔹 激素替代治疗 是基础，手术适用于视力恶化或神经功能缺损者。
建议：对于已知垂体瘤患者，出现突发头痛应高度警惕垂体卒中！
