肠套叠(参考内科学)
肠套叠如何鉴别诊断？
肠套叠的诊断方法
肠套叠的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
腹痛：阵发性、剧烈，婴儿表现为突发哭闹。
呕吐：初期为胃内容物，后期可为胆汁或粪样物。
血便：果酱样大便，是肠套叠的特征性表现。
腹部包块：右上腹可触及腊肠样包块。
2. 其他症状
嗜睡、面色苍白、脱水等全身症状。
二、影像学检查
1. 腹部超声（首选检查）
典型表现：
“同心圆”或“靶环”征。
肠壁增厚，肠管扩张。
优点：无创、无辐射，适合儿童。
2. 腹部X线
表现：肠梗阻征象，如肠管扩张、气液平面。
缺点：特异性较低，不能直接显示套叠部位。
3. 空气或钡剂灌肠
诊断与治疗双重作用：灌肠可见套叠头部的杯口状充盈缺损，同时可尝试复位。
禁忌症：肠穿孔、腹膜炎等。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数升高，提示感染或肠坏死。
2. 电解质和血气分析
评估脱水、电解质紊乱和酸碱平衡。
四、诊断流程总结
根据典型临床表现初步怀疑（腹痛、呕吐、血便）。
腹部超声检查确认诊断。
必要时行空气或钡剂灌肠（兼具诊断和治疗作用）。
实验室检查评估全身状况。
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，延误可导致肠坏死、穿孔等严重并发症。
🔹 婴幼儿突发阵发性哭闹、呕吐、血便，应高度怀疑肠套叠。
🔹 腹部超声 是首选检查方法，无创、快速、准确。
建议：一旦怀疑肠套叠，应立即就医，避免延误治疗。
