创伤性气管及主支气管损伤护理指南

一、紧急护理

1. 气道管理

• 确保气道通畅，必要时进行气管插管或紧急手术

• 监测呼吸频率、血氧饱和度，使用呼吸机辅助呼吸

• 避免颈部过度活动，防止进一步损伤

2. 生命体征监测

• 持续监测心率、血压、呼吸和体温

• 观察有无皮下气肿、呼吸困难加重等并发症

• 记录出入量，维持水电解质平衡

二、伤口护理

1. 伤口处理

• 保持伤口清洁干燥，定期更换敷料

• 使用无菌技术，预防感染

• 观察伤口愈合情况，注意有无渗液或红肿

2. 疼痛管理

• 遵医嘱给予镇痛药物，评估疼痛程度

• 使用非药物方法如放松技巧减轻不适

• 避免剧烈咳嗽，必要时使用镇咳药

三、呼吸护理

1. 呼吸支持

• 协助患者进行深呼吸和有效咳嗽练习

• 使用雾化吸入治疗，保持气道湿润

• 监测动脉血气分析，调整呼吸机参数

2. 体位管理

• 保持半卧位，促进呼吸和引流

• 定期翻身，预防压疮和肺部感染

• 避免平卧时间过长，减少呼吸负担

四、并发症预防

1. 感染预防

• 严格执行手卫生和无菌操作

• 监测体温和白细胞计数，早期发现感染迹象

• 使用抗生素预防或治疗感染

2. 出血监测

• 观察痰液颜色，注意有无咯血

• 监测血红蛋白水平，及时处理出血

• 避免使用抗凝药物，除非医嘱指示

五、营养支持

1. 饮食管理

• 提供高蛋白、高维生素软食或流质饮食

• 少量多餐，减少吞咽困难

• 必要时进行肠内或肠外营养支持

2. 水分补充

• 鼓励适量饮水，保持呼吸道湿润

• 监测脱水迹象，如皮肤弹性差、尿量减少

• 避免过量输液，防止肺水肿

六、心理护理

1. 情绪支持

• 提供安静环境，减少焦虑

• 倾听患者 concerns，给予 reassurance

• 介绍康复过程，增强信心

2. 家属参与

• 教育家属护理要点，如如何协助呼吸练习

• 鼓励家属提供情感支持，参与决策

• 建立家庭护理计划，确保 continuity of care

七、康复护理

1. 活动指导

• 逐步增加活动量，避免剧烈运动

• 进行呼吸康复训练，如 pursed-lip breathing

• 监测活动耐受性，调整计划

2. 随访安排

• 定期复查胸部影像和肺功能测试

• 与多学科团队（如呼吸科、外科）保持沟通

• 制定长期管理计划，预防复发

八、特殊注意事项

1. 环境调整

• 保持室内空气清新，避免烟雾和 pollutants

• 使用加湿器，防止气道干燥

• 确保急救设备 accessible，如氧气和 suction

2. 旅行和工作

• 避免长途旅行 until fully recovered

• 重返工作需 gradual，避免重体力劳动

• 携带医疗 alert card，注明病情和紧急联系人

九、护理效果评估

1. 监测指标

• 每日评估呼吸状况、疼痛水平和伤口 healing

• 记录并发症发生率和患者满意度

• 定期进行生活质量评估

2. 调整护理计划

• 根据评估结果个性化护理措施

• 加强与医疗团队的协作，优化治疗

• 教育患者自我管理技能，促进 independence

重要提示：

1. 创伤性气管损伤需 immediate medical attention，护理应 prioritise stability

2. 密切观察 for signs of respiratory distress or infection

3. 遵循 multidisciplinary approach for comprehensive care

通过细致护理，大多数患者可 achieve good recovery。关键在 early intervention, continuous monitoring, and patient education.