创伤性关节炎(创伤后关节炎,损伤性骨关节炎,外伤性关节炎)
创伤性关节炎应该做哪些检查？
创伤性关节炎的检查项目全解析
创伤性关节炎的评估需要结合病史、体格检查和影像学方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础评估
病史采集
既往创伤史：骨折、脱位、韧带损伤等
症状询问：疼痛、肿胀、关节僵硬、活动受限
加重因素：活动、天气变化等
体格检查
关节触诊：压痛、肿胀、发热
活动范围评估：主动和被动活动度测量
稳定性测试：韧带完整性检查
二、影像学检查
X线检查（首选）
特征表现：
关节间隙狭窄
骨赘形成（骨刺）
软骨下骨硬化或囊性变
Kellgren-Lawrence分级：评估关节炎严重程度（0-4级）
CT扫描
三维重建：详细评估骨结构异常
适用情况：复杂骨折后遗症或手术规划
MRI检查
软组织评估：软骨损伤、韧带撕裂、滑膜炎
早期病变检测：优于X线 for cartilage changes
超声检查
动态评估：实时观察关节活动和积液
引导穿刺：用于关节液抽吸或注射
三、实验室检查
血液检查
炎症指标：ESR、CRP（可能正常或轻度升高）
类风湿因子和抗CCP抗体：排除类风湿关节炎
关节液分析
外观：通常为非炎症性（清亮、黄色）
细胞计数：白细胞<2000/μL
晶体检查：排除痛风或假性痛风
四、进阶评估
关节镜检查（金标准）
适应证：
诊断不确定时
计划手术治疗
直接观察：软骨损伤程度、滑膜变化
功能评估工具
WOMAC指数：评估髋或膝关节骨关节炎
VAS评分：疼痛视觉模拟评分
五、检查注意事项
准备事项：
影像学检查前移除金属物品
告知医生过敏史（如造影剂）
随访建议：
轻度病例：6-12个月复查X线
进展病例：3-6个月临床评估，必要时影像学跟进
重点提示：对于有创伤史的患者，早期干预可减缓进展。
临床价值：
X线是筛查和监测的主要工具
MRI提供软组织细节，有助于治疗规划
关节镜检查确诊并可能同时治疗
建议根据个体情况，由骨科或风湿科医生制定检查计划。
