尺桡骨干骨折的治疗方法

尺桡骨干骨折的治疗需根据骨折类型、移位程度和患者年龄等因素综合决定，核心目标是恢复前臂的旋转功能和稳定性。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

一、保守治疗（适用于无移位或轻度移位的稳定骨折）

1. 闭合复位

• 在局部麻醉或镇静下，通过手法复位骨折端，恢复解剖位置。

• 需X光确认复位效果，确保骨折对线良好。

2. 外固定

• 使用石膏或夹板固定前臂，通常包括肘关节和腕关节，以维持复位。

• 固定时间一般为6-8周，期间需定期复查X光，监测骨折愈合情况。

3. 康复训练

• 去除固定后，开始渐进式功能锻炼，包括腕关节和肘关节活动，以及前臂旋转练习。

• 物理治疗可帮助恢复肌肉力量和关节活动度。

二、手术治疗（适用于移位明显、不稳定或开放性骨折）

1. 切开复位内固定（ORIF）

• 通过手术切口暴露骨折端，使用钢板和螺钉进行内固定，确保解剖复位和稳定。

• 常用材料包括锁定加压钢板（LCP），提供坚强固定，允许早期活动。

2. 髓内钉固定

• 适用于某些类型的尺桡骨干骨折，通过髓内植入物提供稳定固定，减少软组织损伤。

• 术后可早期开始功能锻炼，促进愈合。

3. 外固定架

• 用于严重开放性骨折或软组织损伤严重的情况，提供临时稳定，便于伤口处理。

• 后期可能转换为内固定或继续外固定直至愈合。

三、术后管理和康复

1. 疼痛管理

• 使用镇痛药物控制术后疼痛，确保患者舒适。

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）可能用于减轻炎症，但需注意骨折愈合影响。

2. 感染预防

• 手术中严格无菌操作，术后使用抗生素预防感染。

• 定期检查伤口，及时处理任何感染迹象。

3. 功能康复

• 术后早期开始被动和主动活动，防止关节僵硬。

• 根据愈合情况，逐步增加负重和强度训练，通常在6-12周后恢复日常活动。

四、并发症处理

• 骨不连或延迟愈合：可能需要二次手术或骨移植。

• 神经血管损伤：手术中需小心避免，术后监测感觉和运动功能。

• 旋转功能障碍：通过康复训练改善，严重时可能需要手术矫正。

五、随访和监测

• 定期X光检查，评估骨折愈合进度，通常在第6周、12周和6个月进行。

• 长期随访确保功能恢复，无并发症发生。