尘螨过敏性哮喘(参考内科学)
尘螨过敏性哮喘如何鉴别诊断？
尘螨过敏性哮喘的诊断方法
尘螨过敏性哮喘的诊断需结合 病史、临床表现、过敏原检测 和 肺功能检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史和临床表现
1. 病史
家族过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹）。
个人过敏史（如过敏性鼻炎、结膜炎）。
暴露于尘螨环境（如床上用品、地毯、毛绒玩具）。
2. 临床表现
反复发作的 喘息、气促、胸闷、咳嗽（夜间或清晨加重）。
症状在 打扫卫生、整理床铺 时加重。
可能伴有 过敏性鼻炎（鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕）。
二、过敏原检测
1. 皮肤点刺试验（SPT）
将尘螨提取液滴于前臂皮肤，用点刺针轻刺。
阳性反应：15-20分钟后出现风团和红晕。
优点：快速、经济、敏感性高。
2. 血清特异性IgE检测
检测血液中对尘螨的 特异性IgE抗体。
优点：不受皮肤条件影响，适合不能停用抗组胺药的患者。
缺点：费用较高，结果需结合临床。
三、肺功能检查
1. 支气管激发试验
吸入尘螨提取液后，检测 FEV1下降≥20%。
意义：证实气道对尘螨的过敏反应。
注意：需在专业医生监督下进行，避免严重哮喘发作。
2. 支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，FEV1改善≥12%且绝对值增加≥200ml。
意义：证实气道可逆性阻塞（哮喘特征）。
四、诊断标准
典型哮喘症状 + 尘螨过敏证据（SPT或IgE阳性）。
排除其他原因（如感染、COPD、心源性哮喘）。
肺功能检查 支持可变气流受限。
关键点
🔹 早期诊断 有助于针对性避免尘螨和开始免疫治疗。
🔹 综合评估 病史、过敏原检测和肺功能，避免误诊。
🔹 尘螨控制 是治疗的重要组成部分（如防螨床罩、定期高温清洗床上用品）。
