产科播散性血管内凝血(产科弥散性血管内凝血)
产科播散性血管内凝血应该做哪些检查？
产科播散性血管内凝血的检查项目全解析
产科播散性血管内凝血（DIC）是一种危及生命的并发症，需要紧急、全面的实验室和临床评估。以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
凝血功能检查
必查指标：血小板计数（通常显著下降）、凝血酶原时间（PT）延长、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长
纤维蛋白原水平（降低）
D-二聚体（显著升高）
血常规检查
红细胞计数和血红蛋白（评估贫血或出血）
白细胞计数（可能升高，提示感染或炎症）
生化检查
肝功能（ALT、AST，评估肝损伤）
肾功能（肌酐、尿素氮，评估肾灌注）
乳酸水平（升高提示组织缺氧）
二、特异性检查
凝血因子和抑制剂检测
抗凝血酶III（ATIII）水平（降低）
蛋白C和蛋白S水平（可能降低）
纤维蛋白降解产物
FDP（纤维蛋白降解产物）升高
与D-二聚体联合评估纤溶活性
外周血涂片
观察红细胞碎片（裂红细胞），提示微血管病性溶血
三、影像学检查
超声检查
产科超声：评估胎儿状况、胎盘位置（如胎盘早剥）
腹部超声：检查肝、脾、肾有无出血或梗死
CT或MRI
用于评估内脏器官出血或血栓（如肺栓塞），但需谨慎使用 due to radiation risks in pregnancy
四、临床评估和监测
生命体征监测
血压、心率、呼吸频率（评估休克状态）
尿量（评估肾灌注）
产科特定评估
评估阴道出血量、宫缩情况
胎儿心率监测
五、检查注意事项
紧急处理：
DIC是产科急症，检查应快速进行，优先 bedside tests if available
立即启动支持治疗，如输血（血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀）
病因排查：
常见产科原因：胎盘早剥、羊水栓塞、重度子痫前期、死胎滞留
需排除非产科原因，如感染、创伤
随访建议：
治疗后需密切监测凝血参数直至稳定
长期随访评估凝血功能恢复和潜在后遗症
重点提示：对于疑似产科DIC，建议 multidisciplinary team approach，包括产科、血液科、ICU医生。
临床价值：
早期诊断基于国际血栓与止血学会（ISTH）评分系统
治疗关键在于去除病因和支持性 care
死亡率高，需 aggressive management
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的紧急检查和处理方案。
