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丛集性头痛(偏头痛性神经痛,组胺性头痛,蝶腭神经痛等)

丛集性头痛怎样治疗?

丛集性头痛的治疗方法

丛集性头痛是一种极为痛苦的头痛类型,治疗目标是快速缓解急性发作和预防未来的发作。治疗通常需要药物干预,且需在医生指导下进行。


一、急性发作治疗

1. 高流量氧气吸入

  • 方法:通过面罩吸入100%氧气,流量为7-15升/分钟,持续15-20分钟。

  • 效果:多数患者在吸入后15分钟内疼痛显著缓解。

2. 曲普坦类药物

  • 舒马曲普坦:皮下注射6mg,可在10分钟内缓解疼痛。

  • 佐米曲普坦:鼻喷剂5mg或10mg,适用于不能接受注射的患者。

3. 其他药物

  • 利多卡因:鼻滴剂,可能对部分患者有效。

  • 麦角胺:因副作用较多,现已较少使用。


二、预防性治疗

1. 维拉帕米

  • 剂量:起始剂量80mg tid,可逐渐增加至最大480mg/天。

  • 效果:是目前最有效的预防药物,需定期监测心电图。

2. 皮质类固醇

  • 泼尼松:短期使用(如40-60mg/天,逐渐减量),用于快速控制发作。

3. 锂盐

  • 剂量:300-900mg/天,需监测血锂浓度。

  • 注意:长期使用可能引起甲状腺和肾脏问题。

4. 其他药物

  • 托吡酯丙戊酸钠:可能对部分患者有效。


三、手术治疗(难治性病例)

  • 枕神经刺激:适用于对药物无效的患者。

  • 深部脑刺激:仍在研究中,效果待进一步验证。


四、生活方式调整

  • 避免诱因:如酒精、硝酸甘油、高海拔等。

  • 规律作息:保持规律的睡眠和饮食。

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