丛集性头痛(偏头痛性神经痛,组胺性头痛,蝶腭神经痛等)
丛集性头痛怎样治疗?
丛集性头痛的治疗方法
丛集性头痛是一种极为痛苦的头痛类型,治疗目标是快速缓解急性发作和预防未来的发作。治疗通常需要药物干预,且需在医生指导下进行。
一、急性发作治疗
1. 高流量氧气吸入
方法:通过面罩吸入100%氧气,流量为7-15升/分钟,持续15-20分钟。
效果:多数患者在吸入后15分钟内疼痛显著缓解。
2. 曲普坦类药物
舒马曲普坦:皮下注射6mg,可在10分钟内缓解疼痛。
佐米曲普坦:鼻喷剂5mg或10mg,适用于不能接受注射的患者。
3. 其他药物
利多卡因:鼻滴剂,可能对部分患者有效。
麦角胺:因副作用较多,现已较少使用。
二、预防性治疗
1. 维拉帕米
剂量:起始剂量80mg tid,可逐渐增加至最大480mg/天。
效果:是目前最有效的预防药物,需定期监测心电图。
2. 皮质类固醇
泼尼松:短期使用(如40-60mg/天,逐渐减量),用于快速控制发作。
3. 锂盐
剂量:300-900mg/天,需监测血锂浓度。
注意:长期使用可能引起甲状腺和肾脏问题。
4. 其他药物
托吡酯、丙戊酸钠:可能对部分患者有效。
三、手术治疗(难治性病例)
枕神经刺激:适用于对药物无效的患者。
深部脑刺激:仍在研究中,效果待进一步验证。
四、生活方式调整
避免诱因:如酒精、硝酸甘油、高海拔等。
规律作息:保持规律的睡眠和饮食。