丛集性头痛(偏头痛性神经痛，组胺性头痛,蝶腭神经痛等)
丛集性头痛如何鉴别诊断？
丛集性头痛的诊断方法
丛集性头痛的诊断主要基于 临床表现 和 病史，必要时进行 影像学检查 以排除其他疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 头痛特征
剧烈疼痛：通常位于一侧眼眶周围或太阳穴。
发作时间：每次持续15分钟至3小时，通常在夜间或清晨发作。
发作频率：每天1-8次，持续数周至数月（丛集期）。
2. 伴随症状
同侧眼结膜充血、流泪。
鼻塞或流涕。
眼睑下垂或瞳孔缩小。
面部出汗或潮红。
二、病史采集
1. 病史要点
发作模式：周期性发作，有丛集期和缓解期。
诱发因素：饮酒、吸烟、高海拔等。
家族史：部分患者有家族史。
2. 排除其他头痛类型
偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛等。
三、影像学检查（必要时）
1. MRI或CT
用于排除颅内病变（如肿瘤、血管畸形等）。
2. MRA或CTA
用于排除血管性病变（如动脉瘤、血管炎等）。
四、诊断标准（ICHD-3）
1. 主要标准
至少5次符合以下特征的头痛发作。
剧烈的一侧眼眶、眶上或颞部疼痛，持续15-180分钟。
头痛伴随至少以下一项：同侧结膜充血/流泪、鼻塞/流涕、眼睑水肿、前额和面部出汗、瞳孔缩小/眼睑下垂。
2. 发作频率
发作频率为隔日一次至每日8次。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 偏头痛 | 多为搏动性疼痛，伴随恶心/呕吐，无周期性发作。 |
| 三叉神经痛 | 短暂的电击样疼痛，无伴随症状。 |
| 青光眼 | 眼压升高，视力下降。 |
六、诊断流程总结
详细病史采集（头痛特征、发作模式）。
体格检查（神经系统检查、眼部检查）。
必要时影像学检查（MRI/CT）。
符合ICHD-3诊断标准。
关键点
🔹 丛集性头痛 是一种原发性头痛，诊断主要依靠临床表现。
🔹 影像学检查 主要用于排除其他疾病。
🔹 早期诊断和治疗 可显著改善患者生活质量。
建议：疑似丛集性头痛的患者应尽早就诊，以获得准确诊断和有效治疗。
