产后三急(参考妇科学与现代产科学)
产后三急如何鉴别诊断？
产后三急的诊断
产后三急指的是产后常见的三种紧急情况，包括产后出血、产后感染和产后子痫。这些情况需要及时诊断和处理以避免严重并发症。以下是详细的诊断方法：
一、产后出血的诊断
1. 临床表现
阴道出血过多：产后24小时内出血量超过500ml或出现休克症状。
生命体征异常：如心动过速、低血压、面色苍白。
子宫收缩不良：子宫软、大，触诊不清。
2. 实验室检查
血红蛋白和血细胞比容下降。
凝血功能检查：如PT、APTT延长，提示凝血障碍。
3. 影像学检查
超声检查：评估子宫内是否有胎盘残留或血肿。
二、产后感染的诊断
1. 临床表现
发热：体温超过38°C，尤其在产后24小时后。
局部症状：如恶露异味、腹痛、子宫压痛。
全身症状：寒战、乏力、恶心。
2. 实验室检查
血常规：白细胞计数升高。
血培养和恶露培养：识别病原体，如细菌感染。
3. 影像学检查
盆腔超声或CT：检查脓肿或炎症扩散。
三、产后子痫的诊断
1. 临床表现
抽搐或惊厥：产后出现癫痫样发作。
高血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
其他症状：头痛、视力模糊、上腹痛。
2. 实验室检查
尿蛋白检测：蛋白尿（+或更高）。
肝功能检查：ALT、AST可能升高。
血小板计数：可能减少，提示HELLP综合征。
3. 监测
持续血压监测和神经系统评估。
四、诊断流程总结
快速评估：基于症状和体征初步判断。
实验室和影像学检查：确认诊断并评估严重程度。
及时干预：根据具体急症采取相应治疗。
关键点
🔹 产后三急是产科急症，需立即医疗 attention。
🔹 早期识别可显著改善预后。
🔹 多学科团队协作处理，包括产科、麻醉科和ICU。
建议：产后妇女应密切监测生命体征，有任何异常及时就医。
