肠梗阻(参考内科学)
肠梗阻如何鉴别诊断？
肠梗阻的诊断方法
肠梗阻的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，以确定梗阻的类型、部位和原因。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
腹痛：阵发性绞痛，可能伴有腹胀。
呕吐：早期为反射性，后期为粪性呕吐。
腹胀：程度与梗阻部位有关。
停止排便排气：完全性梗阻的典型表现。
2. 体格检查
腹部压痛：可能有反跳痛和肌紧张（提示绞窄性梗阻）。
肠鸣音：早期亢进，晚期减弱或消失。
腹部包块：可能触及梗阻的肠袢或肿瘤。
二、影像学检查
1. 腹部X线平片
典型表现：
肠管扩张，可见气液平面。
结肠梗阻时，可见结肠扩张。
优点：快速、经济，适合初步筛查。
2. 腹部CT
可明确梗阻的部位、原因和是否合并绞窄。
优点：准确性高，可评估肠壁血供。
3. 超声检查
适用于儿童和孕妇，可观察肠管蠕动和积液情况。
三、实验室检查
1. 血常规
白细胞计数↑：提示感染或绞窄性梗阻。
2. 电解质和肾功能
低钾、低钠：常见于频繁呕吐。
尿素氮、肌酐↑：提示脱水或肾功能损害。
3. 血气分析
评估酸碱平衡和水电解质紊乱。
四、诊断流程总结
初步评估：根据症状和体征怀疑肠梗阻。
影像学检查：腹部X线或CT明确诊断。
实验室检查：评估全身状况和并发症。
确定治疗方案：根据梗阻类型和原因选择保守或手术治疗。
关键点
🔹 早期诊断和治疗是预防肠坏死和休克的关键。
🔹 绞窄性肠梗阻需紧急手术干预。
🔹 老年人和儿童症状可能不典型，需高度警惕。
建议：出现腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气时，应及时就医。
