迟发性外伤性脑内血肿(参考外科学)
迟发性外伤性脑内血肿应该做哪些检查？
迟发性外伤性脑内血肿的检查项目全解析
迟发性外伤性脑内血肿（DTICH）是指在头部外伤后，经过一段无症状或症状轻微的间隔期后，出现的脑内血肿。以下是临床常用的检查方案：
一、影像学检查
CT扫描（首选）
初次CT：外伤后立即进行，评估初始损伤
随访CT：外伤后24-48小时复查，监测血肿变化
特征表现：
高密度影（急性期）
周围水肿带
占位效应
MRI检查
更敏感：检出微小出血和脑挫伤
序列选择：
T1WI：等或低信号（急性期）
T2WI：低信号（急性期）
GRE/SWI：敏感显示出血灶
二、实验室检查
血常规
监测血红蛋白变化（评估出血量）
血小板计数（评估凝血功能）
凝血功能
PT、APTT、INR（评估凝血状态）
D-二聚体（评估纤溶活性）
生化检查
电解质（监测脑水肿相关变化）
肝肾功能（评估全身状态）
三、其他检查
颅内压监测
适应证：GCS≤8分的重症患者
方法：脑室引流或脑实质探头
脑电图（EEG）
监测癫痫活动
评估脑功能状态
四、检查注意事项
动态监测：
临床症状恶化时立即复查CT
无症状患者建议24-48小时随访CT
检查选择：
CT是首选，MRI用于特殊情况
根据患者状况选择检查频率
临床评估：
结合GCS评分和影像学变化
警惕迟发性神经功能恶化
重点提示：对于高风险患者（如老年人、抗凝治疗者），应加强监测：
更频繁的CT随访
严格的凝血功能管理
早期神经外科会诊
临床价值：
早期发现DTICH可显著改善预后
动态影像学监测是关键
多学科协作至关重要
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
