迟发性低丙球血症(参考内科学)
迟发性低丙球血症应该做哪些检查？
迟发性低丙球血症的检查项目全解析
迟发性低丙球血症（常见于成人发病的常见变异型免疫缺陷病，CVID）的评估需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
免疫球蛋白水平检测
必查指标：血清IgG、IgA、IgM水平（通常IgG显著降低）
辅助指标：IgE水平
动态监测：定期复查以评估病情变化
淋巴细胞亚群分析
流式细胞术检测：CD3+、CD4+、CD8+ T细胞计数
B细胞计数：CD19+或CD20+ B细胞（可能减少）
NK细胞计数：CD16+CD56+细胞
疫苗反应评估
破伤风或肺炎球菌疫苗接种后抗体滴度检测
评估特异性抗体产生能力
二、进阶检查
基因检测
适应证：家族史或 atypical 表现
目标基因：如TACI、BAFF-R、ICOS等（与CVID相关）
影像学检查
胸部CT：评估肺部并发症如支气管扩张或肉芽肿
腹部超声：检查脾肿大或其他腹部异常
感染筛查
常见病原体：如肺炎球菌、流感嗜血杆菌的血清学或培养
机会性感染：如肺孢子虫、巨细胞病毒检测
三、检查注意事项
空腹要求：
血液检查：通常无需严格空腹，但建议晨起采样
检查前准备：
避免近期感染或疫苗接种干扰结果
停用免疫抑制剂（需医生指导）
随访建议：
确诊后：每3-6个月监测免疫球蛋白水平
并发症监测：定期影像学检查
重点提示：对于反复感染或自身免疫表现的患者，建议加做：
自身抗体筛查（如ANA、RF）
胃肠道内镜检查（评估肠病）
临床价值：
免疫球蛋白检测是诊断核心
淋巴细胞亚群分析有助于分型
综合评估可指导免疫球蛋白替代 therapy
建议由免疫科医生根据临床表现制定个体化检查计划。
