变应性皮肤结节性血管炎的检查项目全解析

变应性皮肤结节性血管炎的诊断需要结合临床、实验室和影像学检查，以下是常用检查方案：

一、基础实验室检查

1. 血液检查

   • 全血细胞计数（CBC）：评估贫血、白细胞增多或减少

   • 炎症指标：ESR（血沉）、CRP（C反应蛋白）升高

   • 自身抗体检测：ANA、RF、ANCA（排除其他自身免疫病）

2. 尿液检查

   • 尿常规：检测蛋白尿、血尿（评估肾脏受累）

   • 肾功能检查：肌酐、尿素氮

3. 免疫学检查

   • 补体水平：C3、C4可能降低

   • 冷球蛋白检测：排除冷球蛋白血症

二、影像学检查

1. 皮肤超声

   • 评估皮下结节的大小、位置和血流

   • 特征表现：低回声结节伴周围炎症

2. 多普勒超声

   • 检测血管炎症和血流异常

3. CT或MRI

   • 用于深部组织或内脏受累评估

   • 如怀疑肺部或腹部血管炎时使用

三、病理学检查（金标准）

1. 皮肤活检

   • 适应证：确诊不明皮疹或结节

   • 病理特征：白细胞碎裂性血管炎，中性粒细胞浸润，纤维蛋白样坏死

2. 组织学评估

   • 免疫荧光：检测免疫复合物沉积

   • 特殊染色：如PAS染色辅助诊断

四、其他辅助检查

1. 过敏原测试

   • 皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测

   • 识别潜在触发因素，如药物、感染

2. 感染筛查

   • 血清学检测：乙肝、丙肝、HIV等

   • 细菌培养：如有感染迹象

五、检查注意事项

1. 空腹要求：

   • 血液检查：部分项目需空腹8-12小时

   • 影像学检查：通常无特殊要求

2. 检查前准备：

   • 停用可能影响结果的药物（如NSAIDs，需医生指导）

   • 活检部位避免使用外用药物

3. 随访建议：

   • 急性期：密切监测症状和实验室指标

   • 缓解期：定期复查以评估复发风险

重点提示：对于反复发作或严重病例，建议：

• 全面系统评估以排除其他血管炎类型

• 多学科会诊（皮肤科、风湿免疫科）

临床价值：

• 皮肤活检是确诊的关键

• 实验室检查辅助评估疾病活动和并发症

• 影像学检查用于评估深部受累

建议根据临床表现，由专科医生制定个体化检查计划。