剥脱综合征(剥脱综合症,囊膜性青光眼)
剥脱综合征应该做哪些检查？
剥脱综合征的检查项目全解析
剥脱综合征（Exfoliation Syndrome, XFS）是一种常见的年龄相关性眼病，涉及晶状体前囊的异常物质沉积，常导致青光眼等并发症。以下是临床常用的检查方案：
一、基础眼部检查
裂隙灯显微镜检查
必查项目：观察晶状体前囊的灰白色剥脱物质沉积
辅助观察：瞳孔缘色素沉着、虹膜透照缺损
眼压测量
Goldmann压平眼压计：评估眼压水平，筛查青光眼
动态眼压监测：如有必要，进行24小时眼压曲线评估
前房角镜检查
评估房角开放程度，检查剥脱物质阻塞情况
识别色素沉积和粘连
二、影像学检查
超声生物显微镜（UBM）
高分辨率成像：可视化晶状体 zonules 和睫状体区域的剥脱物质
评估结构异常和并发症风险
光学相干断层扫描（OCT）
视网膜神经纤维层厚度测量：监测青光眼性视神经损伤
前段OCT：辅助评估前房结构
眼底照相
记录视盘形态和杯盘比，追踪青光眼进展
三、进阶和辅助检查
视野检查
自动静态视野计（如 Humphrey）：检测青光眼相关的视野缺损
定期随访以评估病情变化
基因检测（可选）
LOXL1 基因变异分析：剥脱综合征的主要遗传风险因素
用于研究和家族性病例评估
全身评估
心血管和神经系统检查：剥脱综合征可能与全身性疾病相关
血压和血糖监测：排除代谢因素
四、检查注意事项
患者准备：
瞳孔 dilation：通常需要散瞳以进行详细眼底和前段检查
避免近期眼部手术或创伤
随访建议：
无青光眼患者：6-12个月复查眼压和裂隙灯检查
青光眼患者：3-6个月进行全面评估，包括视野和OCT
鉴别诊断：
排除假性剥脱、色素播散综合征等其他眼病
重点提示：剥脱综合征是开角型青光眼的重要危险因素，早期诊断和监测至关重要。
临床价值：
裂隙灯检查是诊断的金标准
UBM 和 OCT 提供详细的解剖信息
综合评估有助于预防视力丧失
建议由眼科专科医生根据个体情况制定检查计划。
