布氏杆菌性关节炎(布鲁氏杆菌性关节炎)
布氏杆菌性关节炎怎样治疗？
布氏杆菌性关节炎的治疗
布氏杆菌性关节炎是由布氏杆菌感染引起的关节炎，常见于布氏菌病患者。治疗核心是 抗生素治疗 以根除感染，并结合对症支持治疗。早期诊断和规范治疗至关重要，以防止慢性化和并发症。
一、抗生素治疗（核心治疗）
采用联合抗生素方案，疗程通常较长，需根据病情调整。
1. 标准方案
多西环素 + 利福平：常用组合，多西环素口服，每日100mg，利福平口服，每日600-900mg，疗程至少6周。
多西环素 + 链霉素：替代方案，链霉素肌注，每日1g，疗程2-3周，后续继续多西环素。
2. 替代方案
复方新诺明（TMP-SMX）：用于儿童或对上述药物不耐受者。
氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）：可作为辅助或替代，但需谨慎使用。
3. 疗程和监测
疗程：通常6-12周，严重或慢性病例可能更长。
监测：定期复查血常规、肝肾功能和布氏杆菌抗体滴度，评估疗效。
二、对症和支持治疗
1. 疼痛和炎症管理
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，用于缓解关节疼痛和炎症。
休息和物理治疗：急性期关节休息，恢复期进行适当运动以防止僵硬。
2. 支持性护理
补液和营养支持：确保充足水分和营养，增强免疫力。
发热管理：使用退热药如对乙酰氨基酚，但避免过量。
三、并发症处理
脓肿或严重关节损伤：可能需要外科引流或关节镜手术。
慢性关节炎：长期物理治疗和康复，必要时使用疾病修饰抗风湿药（DMARDs）。
四、预防和随访
预防：避免接触感染源（如未巴氏消毒的奶制品、病畜），加强个人卫生。
随访：治疗后定期随访1-2年，监测复发迹象。
