百日咳(疫咳，顿咳)
百日咳如何鉴别诊断？
百日咳的诊断方法
百日咳的诊断需结合 临床表现、实验室检查 和 流行病学史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
卡他期（1-2周）：类似感冒症状（流涕、低热、轻微咳嗽）。
痉咳期（2-6周）：阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样回声，咳嗽后呕吐。
恢复期（2-3周）：咳嗽逐渐减轻。
2. 不典型症状（婴幼儿、接种疫苗者）
无典型痉咳，表现为呼吸暂停、发绀。
二、实验室检查
1. 细菌培养（金标准）
采集鼻咽分泌物，培养 百日咳鲍特菌。
优点：特异性高。
缺点：敏感性低，需早期采样（卡他期或痉咳早期）。
2. PCR检测
检测鼻咽拭子中的 百日咳鲍特菌DNA。
优点：快速、敏感性高。
缺点：需专业实验室。
3. 血清学检查
检测 抗百日咳毒素IgG抗体。
适用：病程后期（≥2周），用于回顾性诊断。
三、流行病学史
近期接触过百日咳患者。
未接种或未完成百日咳疫苗接种。
四、诊断标准
| 类型 | 诊断依据 |
|---|---|
| 确诊病例 | 典型临床表现 + 实验室确诊（培养/PCR阳性） |
| 临床诊断病例 | 典型临床表现 + 流行病学史，无实验室确诊 |
关键点
🔹 早期诊断困难，卡他期症状非特异。
🔹 婴幼儿 病情可能更严重，需高度警惕。
🔹 接种疫苗者 症状可能不典型。
建议：对疑似病例尽早进行实验室检查，尤其是婴幼儿和未接种疫苗者。
