贲门黏膜撕裂综合征(贲门黏膜撕裂综合症,马-韦综合症,食管贲门黏膜撕裂,胃食管撕裂出血)
贲门黏膜撕裂综合征如何鉴别诊断？
贲门黏膜撕裂综合征的诊断方法
贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-Weiss综合征）的诊断主要基于病史、临床表现和内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
剧烈呕吐或干呕史：尤其是饮酒后或妊娠期剧烈呕吐。
呕血或黑便：呕吐后出现鲜红色血液或咖啡样物。
上腹部疼痛：可能伴随撕裂感。
二、临床表现
呕血：常见于剧烈呕吐后。
黑便：消化道出血的表现。
上腹部压痛：部分患者可有轻度压痛。
三、内镜检查（确诊金标准）
检查时机：应在出血后24-48小时内进行，以提高检出率。
典型表现：贲门附近黏膜纵向撕裂，可有活动性出血或血痂。
优点：可直接观察撕裂部位，同时可行止血治疗。
四、实验室检查
血常规：评估出血程度，血红蛋白可能下降。
凝血功能：排除凝血功能障碍导致的出血。
五、影像学检查（辅助诊断）
上消化道造影：可能显示黏膜不规则，但敏感性较低。
CT检查：一般不作为首选，可用于排除其他疾病。
六、鉴别诊断
食管静脉曲张破裂出血：有肝硬化病史，出血量大。
消化性溃疡出血：有溃疡病史，内镜可见溃疡面。
急性胃黏膜病变：多由药物或应激引起，内镜表现不同。
七、诊断流程总结
病史采集：重点询问呕吐和呕血史。
内镜检查：确诊贲门黏膜撕裂。
实验室和影像学检查：辅助评估出血程度和排除其他疾病。
关键点
🔹 剧烈呕吐后呕血 是典型表现。
🔹 内镜检查 是确诊的关键。
🔹 及时治疗 可有效止血，预防并发症。
