爆裂性眼眶骨折(爆裂性眶底骨折,眶底爆折,眶底骨折综合征)
爆裂性眼眶骨折怎样治疗？
爆裂性眼眶骨折的治疗方法
爆裂性眼眶骨折是眼眶壁的骨折，通常由钝力外伤引起，可能导致眼球运动受限、复视或眼球内陷。治疗需根据骨折严重程度和症状决定，旨在恢复眼眶结构和功能，预防并发症。
一、非手术治疗（适用于轻度骨折）
1. 观察与监测
适应症：骨折较小，无显著眼球运动受限、复视或眼球内陷。
措施：密切观察症状变化，定期复查影像学检查（如CT扫描）。
2. 药物治疗
止痛药：如非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛。
抗生素：预防感染，尤其当骨折涉及鼻窦时。
皮质类固醇：短期使用以减少炎症和水肿。
3. 眼部护理
避免揉眼：防止进一步损伤。
冷敷：初期应用减少肿胀。
视力监测：定期检查视力变化。
二、手术治疗（适用于中重度骨折）
1. 手术适应症
复视持续：骨折导致眼外肌嵌顿，影响眼球运动。
眼球内陷：骨折造成眼眶容积增大，眼球后移超过2mm。
骨折范围大：涉及重要结构如视神经管。
保守治疗无效：症状无改善或恶化。
2. 手术方法
眼眶探查与复位：通过切口（如经结膜或皮肤）进入眼眶，释放嵌顿组织，复位骨折碎片。
植入物修复：使用钛板、Medpor或自体骨移植修复眼眶壁缺损，恢复眼眶容积。
微创技术：内窥镜辅助手术，减少创伤。
3. 术后管理
抗生素预防感染：术后使用数天。
皮质类固醇：控制术后炎症。
定期随访：监测视力、眼球位置和运动功能。
康复训练：必要时进行眼球运动练习。
三、并发症管理
感染：及时使用抗生素，保持伤口清洁。
视力丧失：罕见但严重，需紧急处理视神经损伤。
持续性复视：可能需要二次手术或棱镜矫正。
眼球内陷复发：评估植入物位置，考虑修正手术。
四、康复与预防
避免外伤：佩戴防护眼镜在高风险活动中。
健康生活方式：维持良好骨骼健康，减少骨折风险。
定期复查：长期随访以确保无晚期并发症。
