玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼怎样治疗？
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的治疗方法
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼是一种继发性青光眼，主要由手术引起的眼压升高导致。治疗核心是 控制眼压、减轻炎症、预防并发症，并根据病因和严重程度采取个体化治疗。早期干预可有效保护视神经功能。
一、药物治疗（一线治疗）
1. 降眼压药物
前列腺素类似物（如拉坦前列素）：增加房水流出，有效降低眼压。
β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水生成。
碳酸酐酶抑制剂（如多佐胺）：口服或滴眼液形式，抑制房水产生。
α-受体激动剂（如溴莫尼定）：减少房水生成并增加流出。
2. 抗炎药物
皮质类固醇（如地塞米松滴眼液）：减轻手术后的炎症反应，预防眼压升高。
非甾体抗炎药（NSAIDs）（如酮咯酸）：辅助控制炎症。
二、激光治疗
选择性激光小梁成形术（SLT）：适用于药物控制不佳的患者，通过激光改善房水流出。
周边虹膜切开术（LPI）：如果存在瞳孔阻滞或房角关闭，可使用激光打开虹膜。
三、手术治疗
1. 小梁切除术
创建新的房水引流通道，适用于药物和激光治疗无效的病例。
2. 青光眼引流装置植入
如Ahmed阀或Baerveldt管，用于复杂或难治性青光眼。
3. 睫状体光凝术
通过激光破坏部分睫状体，减少房水生成，适用于终末期病例。
四、并发症管理
处理手术相关因素：如硅油填充导致的眼压升高，可能需要调整或移除硅油。
监测视神经损伤：定期进行视野检查和OCT成像，评估视神经健康状况。
五、定期随访和监测
术后密切监测：手术后初期每周检查眼压，稳定后每1-3个月复查。
长期管理：对于慢性青光眼，需终身随访，调整治疗方案。
