玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼应该如何预防？
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼的预防方法
青光眼是玻璃体及视网膜脱离手术的潜在并发症，预防核心在于 术前评估、术中精细操作和术后密切监测。以下是具体预防措施：
一、术前全面评估
详细病史采集：了解患者是否有青光眼家族史、高眼压史或其他眼部疾病。
眼部检查：包括眼压测量、前房角镜检查、视神经评估，以识别高风险患者。
全身状况评估：控制高血压、糖尿病等系统性疾病，减少手术风险。
二、术中精细操作
微创技术：使用小切口手术，减少对眼内结构的扰动，降低术后炎症和眼压升高风险。
避免过度填充：在玻璃体腔填充气体或硅油时，精确控制剂量，防止眼压急剧上升。
实时监测眼压：术中使用眼压计，确保眼压维持在安全范围内（通常10-21 mmHg）。
三、术后密切监测与管理
定期随访：术后早期（如第1天、1周、1个月）检查眼压、前房反应和视神经状态。
药物治疗：使用降眼压药物（如前列腺素类似物、β-受体阻滞剂）预防或控制高眼压。
患者教育：指导患者避免剧烈运动、保持头部特定体位（如俯卧位），以减少眼压波动。
四、生活方式调整
健康饮食：多摄入富含抗氧化剂的食物（如绿叶蔬菜、水果），支持眼部健康。
避免吸烟和过量饮酒：这些因素可能加重眼部炎症和眼压问题。
控制体重和血压：维持健康体重和正常血压，降低整体手术并发症风险。
五、高风险人群的特殊预防
对于已有青光眼或高眼压患者：术前优化眼压控制，考虑联合抗青光眼手术。
长期随访：即使术后恢复良好，也应每年进行眼部检查，监测潜在青光眼发展。
