闭经性头痛(经期头痛、月经性头痛)
闭经性头痛应该做哪些检查？
闭经性头痛的检查项目全解析
闭经性头痛的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
激素水平检查
必查指标：雌激素、孕激素、FSH、LH
辅助指标：催乳素、睾酮、甲状腺激素
特殊指标：皮质醇、生长激素（排除其他内分泌疾病）
神经系统检查
神经系统体格检查：评估颅神经功能、运动感觉
头痛日记：记录头痛频率、强度、触发因素
视觉模拟评分（VAS）：量化头痛程度
影像学初步筛查
头颅CT或MRI：排除颅内病变如肿瘤、出血
必要时加做MRA或MRV：评估血管异常
二、进阶检查
内分泌功能测试
GnRH刺激试验：评估下丘脑-垂体-卵巢轴功能
地塞米松抑制试验：排除库欣综合征
胰岛素耐量试验：评估生长激素和ACTH反应
脑电图（EEG）
用于排除癫痫或其他脑电异常引起的头痛
特别在头痛伴有意识障碍时推荐
腰椎穿刺
适应证：疑似颅内压增高、感染或出血
检查脑脊液压力、细胞计数、蛋白和糖水平
三、检查注意事项
空腹要求：
激素检查：通常需要空腹，具体遵医嘱
影像学检查：一般无需特殊准备，但MRI需移除金属物品
检查前准备：
停用可能影响激素的药物（如避孕药，需医生指导）
记录月经周期和头痛模式，以辅助诊断
避免咖啡因和酒精摄入 before 检查
随访建议：
初步检查后，根据结果制定个体化治疗计划
定期复查激素水平和头痛症状，调整治疗方案
如症状持续，考虑多学科会诊（神经科、内分泌科）
重点提示：对于闭经伴有头痛的患者，建议加做：
垂体MRI：详细评估垂体结构和功能
骨密度检查：评估骨质疏松风险 due to 低雌激素
心理评估：排除压力或焦虑相关头痛
临床价值：
激素检查是诊断闭经性头痛的核心
影像学检查帮助排除严重颅内疾病
综合评估可指导激素替代 therapy 或其他治疗
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
