闭经(参考内科学)
闭经如何鉴别诊断？
闭经的诊断方法
闭经的诊断需结合 病史采集、体格检查、实验室检查 和 影像学检查，以确定闭经的类型和原因。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 月经史
初潮年龄
月经周期、经期、经量的变化
末次月经时间
2. 相关症状
潮热、盗汗（提示卵巢功能衰退）
头痛、视力改变（提示垂体瘤）
体重变化、多毛、痤疮（提示PCOS）
3. 既往史和家族史
手术史（如卵巢手术）
放疗或化疗史
家族中有无闭经或早绝经史
二、体格检查
1. 一般检查
身高、体重、BMI
第二性征发育情况
2. 妇科检查
外阴、阴道发育情况
子宫大小、附件有无包块
三、实验室检查
1. 激素水平检测
FSH、LH：评估卵巢功能
PRL：高泌乳素血症可导致闭经
E2、P：评估卵巢激素水平
T：高雄激素血症提示PCOS
2. 甲状腺功能检查
TSH、FT4：甲状腺功能异常可影响月经
3. 其他检查
妊娠试验：排除妊娠
染色体核型分析：怀疑Turner综合征等遗传性疾病时
四、影像学检查
1. 盆腔超声
评估子宫、卵巢形态和结构
检测多囊卵巢
2. 头颅MRI
怀疑垂体瘤时进行
五、闭经的分类诊断
| 类型 | 主要病因 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 原发性闭经 | 先天性发育异常 | 16岁无月经来潮，第二性征未发育 |
| 继发性闭经 | 多种原因 | 既往有月经，停经≥6个月 |
六、诊断流程总结
确认闭经类型（原发性或继发性）。
详细病史采集和体格检查。
实验室检查（激素水平、甲状腺功能等）。
影像学检查（盆腔超声、头颅MRI等）。
必要时遗传学检查。
关键点
🔹 闭经是一种症状，不是疾病，需寻找潜在原因。
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后，尤其是对于有生育需求的患者。
🔹 多学科协作 对于复杂病例的诊断和治疗至关重要。
建议：出现闭经症状应及时就医，进行系统检查以明确原因。
