闭合性脑外伤(闭合性脑损伤)
闭合性脑外伤怎样治疗？
闭合性脑外伤的治疗方法
闭合性脑外伤的治疗目标是 稳定生命体征、防止继发性脑损伤、促进神经功能恢复。根据损伤的严重程度，治疗策略从观察休息到紧急手术不等。
一、急性期治疗
1. 初步评估与稳定
ABCs（气道、呼吸、循环）：确保患者气道通畅，必要时进行气管插管。
血压管理：维持足够的脑灌注压，避免低血压或高血压。
颈椎固定：疑似颈椎损伤时，应立即固定。
2. 影像学检查
CT扫描：首选检查，快速评估颅内出血、脑水肿等。
MRI：用于评估脑实质损伤，尤其是亚急性或慢性期。
3. 药物治疗
镇痛与镇静：减轻疼痛和焦虑，避免颅内压升高。
抗癫痫药物：预防早期癫痫发作。
甘露醇或高渗盐水：降低颅内压。
二、手术治疗
适用于严重颅内出血、脑疝或顽固性颅内压增高的患者。
1. 开颅手术
血肿清除：移除颅内血肿，减轻占位效应。
去骨瓣减压：缓解顽固性颅内压增高。
2. 脑室引流
脑室外引流（EVD）：监测和引流脑脊液，降低颅内压。
三、康复治疗
康复治疗是闭合性脑外伤恢复的关键，需尽早开始。
1. 物理治疗
运动功能训练：改善肢体力量和协调性。
平衡训练：减少跌倒风险。
2. 语言治疗
言语训练：改善语言理解和表达能力。
吞咽训练：预防误吸和营养不良。
3. 心理支持
心理咨询：帮助患者和家属应对情绪和心理问题。
认知行为疗法：改善认知功能障碍和行为问题。
四、长期随访
定期复查：评估神经功能恢复情况，调整康复计划。
预防并发症：如癫痫、脑积水等。
