闭合性脑外伤(闭合性脑损伤)
闭合性脑外伤如何鉴别诊断？
闭合性脑外伤的诊断方法
闭合性脑外伤的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 神经系统评估。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史与症状）
1. 病史采集
外伤机制（如跌倒、车祸、撞击等）
意识状态变化（有无昏迷、意识模糊）
头痛、恶心、呕吐等症状
2. 神经系统症状
意识障碍（从嗜睡到昏迷不等）
瞳孔不等大或对光反射异常
肢体无力或感觉异常
癫痫发作
二、体格检查
1. 神经系统检查
格拉斯哥昏迷评分（GCS）：评估意识状态（3-15分）
瞳孔反应：大小、对称性、对光反射
运动功能：肌力、肌张力、反射
2. 生命体征
血压、心率、呼吸频率
体温（警惕中枢性高热）
三、影像学检查
1. 头部CT（首选）
急性期首选：快速识别颅内出血、脑挫裂伤、脑水肿等
典型表现：
硬膜外/下血肿
脑内出血
脑肿胀
2. 头部MRI（必要时）
优势：更清晰显示脑干、小脑损伤，弥漫性轴索损伤
适用情况：CT阴性但症状持续或恶化
四、实验室检查
1. 常规检查
血常规、电解质、凝血功能
血气分析（评估氧合和酸碱平衡）
2. 脑脊液检查（罕见需要）
怀疑感染或蛛网膜下腔出血时
五、诊断流程总结
初步评估：病史、症状、GCS评分
影像学检查：头部CT（首选）
持续监测：神经系统状态、生命体征
必要时MRI或进一步检查
关键点
🔹 早期诊断至关重要，尤其是识别需手术的病变（如血肿）
🔹 GCS评分 是评估严重程度的重要工具
🔹 影像学阴性不排除脑损伤，需结合临床
建议：任何头部外伤后出现意识改变或神经系统症状，应立即就医！
