白喉(参考耳鼻喉头颈外科学)
白喉如何鉴别诊断？
白喉的诊断方法
白喉的诊断需结合 临床表现、实验室检查 和 流行病学史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
咽部灰白色假膜（特征性表现，不易剥离）。
发热（通常为低热）。
咽痛。
颈部淋巴结肿大（“牛颈”征）。
2. 其他表现
声音嘶哑（喉白喉）。
呼吸困难（严重时可窒息）。
心肌炎（晚期并发症）。
二、实验室检查
1. 细菌学检查
咽拭子涂片（革兰染色可见棒状杆菌）。
细菌培养（Loeffler培养基上生长）。
2. 毒素检测
Eleck试验（检测白喉毒素）。
PCR检测（快速诊断）。
3. 其他检查
血常规（白细胞计数↑）。
心肌酶谱（怀疑心肌炎时检查）。
三、流行病学史
未接种白喉疫苗或接种不完全。
近期接触过白喉患者。
生活在白喉流行区。
四、诊断标准
1. 疑似病例
符合临床表现，尤其是咽部假膜。
有流行病学史。
2. 确诊病例
疑似病例 + 细菌学或毒素检测阳性。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可显著降低死亡率。
🔹 隔离患者，避免传播。
🔹 接种疫苗 是预防白喉的最有效方法。
