膀胱肿瘤(参考内科学)
膀胱肿瘤如何鉴别诊断？
膀胱肿瘤的诊断方法
膀胱肿瘤的诊断需结合 临床表现、影像学检查、尿液检查，必要时进行 膀胱镜检查及活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
吸烟者
长期接触某些化学物质（如苯胺类化合物）
慢性膀胱炎或长期留置导尿管
有膀胱肿瘤家族史
2. 常见症状
无痛性肉眼血尿
尿频、尿急、尿痛
排尿困难
二、实验室检查（尿液检查）
1. 尿液常规检查
红细胞（RBC）：肉眼或镜下血尿。
白细胞（WBC）：可能提示感染。
2. 尿液细胞学检查
检测尿液中脱落的肿瘤细胞。
优点：无创。
缺点：敏感性较低，尤其是低级别肿瘤。
3. 尿液肿瘤标志物检查
如NMP22、BTA等。
优点：辅助诊断。
缺点：特异性不高。
三、影像学检查
1. 超声检查
典型表现：膀胱壁增厚或占位性病变。
优点：无创、经济。
缺点：对小肿瘤或扁平病变敏感性低。
2. CT尿路造影（CTU）
可评估膀胱肿瘤的大小、位置及是否侵犯周围组织。
优点：全面评估泌尿系统。
缺点：有辐射，需使用造影剂。
3. MRI
对软组织分辨率高，适用于评估肿瘤侵犯深度。
优点：无辐射。
缺点：费用较高。
四、膀胱镜检查及活检（金标准）
1. 膀胱镜检查
直接观察膀胱内病变的形态、大小、位置及数量。
优点：直观、准确。
缺点：有创。
2. 活检
取病变组织进行病理检查，明确肿瘤性质及分级。
优点：确诊依据。
缺点：有创。
五、诊断流程总结
高危人群筛查（尿液检查+超声）。
发现血尿或其他症状，进一步行CTU或MRI。
膀胱镜检查及活检，明确诊断。
关键点
🔹 无痛性肉眼血尿 是膀胱肿瘤的典型症状，需高度重视！
🔹 膀胱镜检查 是诊断的金标准，不可替代。
🔹 早期诊断 对预后至关重要。
建议：高危人群应 定期进行尿液检查及超声筛查，及时发现膀胱肿瘤！
