膀胱移行细胞癌(参考外科学)
膀胱移行细胞癌怎样治疗？
膀胱移行细胞癌的治疗方法
膀胱移行细胞癌的治疗策略主要依据肿瘤的分期、分级、患者的整体健康状况以及是否存在肌层浸润等因素综合制定。治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗和免疫治疗等。
一、手术治疗
1. 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）
适用情况：非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的首选治疗方法。
目的：切除可见肿瘤并进行病理学评估。
2. 膀胱部分切除术
适用情况：适用于单个、局限性肌层浸润性肿瘤，且肿瘤位于膀胱顶部或侧壁。
3. 根治性膀胱切除术
适用情况：肌层浸润性膀胱癌或高风险非肌层浸润性膀胱癌。
内容：切除整个膀胱及周围淋巴结，男性可能包括前列腺和精囊，女性可能包括子宫、卵巢和部分阴道。
二、化疗
1. 新辅助化疗
目的：在手术前缩小肿瘤，提高手术成功率。
2. 辅助化疗
目的：手术后杀死残留的癌细胞，减少复发风险。
3. 膀胱内灌注化疗
适用情况：非肌层浸润性膀胱癌术后，预防复发。
常用药物：丝裂霉素C、表柔比星等。
三、放疗
适用情况：对于不适合手术或希望保留膀胱的患者，可考虑放疗。
方式：外部束放射治疗（EBRT）。
四、免疫治疗
1. BCG膀胱内灌注
适用情况：高风险非肌层浸润性膀胱癌的预防复发和治疗。
2. 免疫检查点抑制剂
适用情况：晚期或转移性膀胱癌的二线治疗。
常用药物：PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。
五、靶向治疗
适用情况：针对特定基因突变的晚期膀胱癌患者。
例子：FGFR抑制剂如厄达替尼。
六、随访与监测
重要性：膀胱癌易复发，定期随访至关重要。
内容：包括膀胱镜检查、尿液细胞学检查、影像学检查等。
