膀胱与尿道结石(石淋,砂淋)
膀胱与尿道结石如何鉴别诊断？
膀胱与尿道结石的诊断方法
膀胱与尿道结石的诊断需结合 临床表现、影像学检查、尿液分析，必要时进行 内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
排尿困难（尿流中断或变细）
尿频、尿急、尿痛
血尿（肉眼或镜下血尿）
下腹部或会阴部疼痛
2. 体征
膀胱区压痛
尿道触痛
二、实验室检查
1. 尿液分析
红细胞↑（提示血尿）
白细胞↑（提示感染）
结晶（如草酸钙、磷酸钙等）
2. 血液检查
肾功能（评估肾脏受损情况）
血钙、血磷、尿酸（评估代谢异常）
三、影像学检查
1. 腹部X线（KUB）
阳性结石（如草酸钙、磷酸钙结石）可显影。
阴性结石（如尿酸结石）不显影。
2. 超声检查
优点：无创、无辐射，可检测阴性结石。
表现：膀胱或尿道内强回声伴声影。
3. CT扫描
最敏感，可检测所有类型结石。
三维重建可明确结石位置、大小。
四、内镜检查
1. 膀胱镜
直接观察膀胱内结石。
可同时取石或碎石。
2. 尿道镜
诊断尿道结石。
可进行碎石或取石。
五、诊断流程总结
病史采集（症状、既往结石史）。
尿液分析（血尿、结晶）。
影像学检查（超声/X线/CT）。
必要时内镜检查（明确诊断并治疗）。
关键点
🔹 超声和CT 是主要诊断手段。
🔹 内镜检查 兼具诊断和治疗价值。
🔹 代谢评估 对于预防复发至关重要。
建议：有结石症状的患者应及时就医，避免并发症（如感染、肾功能损害）。
