膀胱输尿管反流(参考内科学)
膀胱输尿管反流如何鉴别诊断？
膀胱输尿管反流的诊断方法
膀胱输尿管反流（VUR）的诊断需结合 临床表现、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
反复尿路感染（UTI）
发热
腰痛
排尿困难
2. 高危人群
儿童（尤其是<5岁）
有VUR家族史
先天性泌尿系统异常
二、影像学检查
1. 排尿性膀胱尿道造影（VCUG）
金标准，可明确反流程度和分级。
优点：直观显示反流。
缺点：有辐射，需导尿。
2. 肾脏超声
筛查肾积水或肾脏瘢痕。
优点：无创、无辐射。
缺点：不能直接诊断VUR。
3. 核素扫描（DMSA）
评估肾脏瘢痕和功能。
优点：敏感度高。
缺点：有辐射。
三、分级诊断
| 分级 | 描述 |
|---|---|
| I级 | 反流仅达输尿管 |
| II级 | 反流达肾盂，无扩张 |
| III级 | 反流达肾盂，轻度扩张 |
| IV级 | 反流达肾盂，中度扩张 |
| V级 | 反流达肾盂，重度扩张/扭曲 |
四、诊断流程总结
疑似病例筛查（超声+尿检）。
确诊检查（VCUG）。
评估肾脏损害（DMSA扫描）。
关键点
🔹 早期诊断可预防肾脏损害。
🔹 VCUG 是诊断金标准。
🔹 儿童反复UTI 应高度怀疑VUR。
建议：有VUR风险因素的儿童应进行筛查，及时发现并治疗。
