膀胱输尿管反流(参考内科学)
膀胱输尿管反流是怎么回事？
膀胱输尿管反流的病因
膀胱输尿管反流（VUR）是指尿液从膀胱逆流回输尿管甚至肾脏的现象，其病因可分为原发性和继发性两大类。
1. 原发性膀胱输尿管反流
这是最常见的类型，主要由于输尿管膀胱连接处的先天性异常导致，包括：
输尿管膀胱壁内段过短：正常情况下，输尿管斜行穿过膀胱壁，形成足够长的壁内段以防止反流。若此段过短，抗反流机制失效。
输尿管开口异常：如开口位置偏外侧或形态异常，影响瓣膜功能。
家族遗传因素：约30%-50%的患者有家族史，提示遗传易感性。
2. 继发性膀胱输尿管反流
继发性VUR由其他疾病或因素引起，常见病因包括：
（1）下尿路梗阻
后尿道瓣膜（男性婴儿常见）：尿道内异常瓣膜导致排尿受阻，膀胱内压力升高。
神经源性膀胱：如脊柱裂、脊髓损伤等，导致膀胱收缩和排空功能障碍。
膀胱颈梗阻或尿道狭窄。
（2）膀胱炎症或感染
反复尿路感染（UTI）：炎症可破坏输尿管膀胱连接处的正常结构。
膀胱炎（如放射性膀胱炎、间质性膀胱炎）。
（3）医源性因素
膀胱手术（如前列腺切除术后）可能损伤抗反流机制。
输尿管再植术失败。
（4）其他
妊娠：增大的子宫可能压迫输尿管，但妊娠期VUR较罕见。
膀胱过度活动症或功能性排尿障碍。
