髌骨软化症(髌骨软骨软化症,髌骨软骨炎)
髌骨软化症如何鉴别诊断？
髌骨软化症的诊断方法
髌骨软化症的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 关节镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（高危人群）
1. 高危人群
运动员或运动爱好者（尤其是跑步、跳跃运动）
女性（由于解剖结构差异）
膝关节外伤史
肥胖（增加膝关节负荷）
膝关节力线异常（如Q角增大）
2. 常见症状
膝关节前侧疼痛，尤其在上下楼梯、下蹲或久坐后加重
膝关节弹响或摩擦感
肿胀或僵硬
二、体格检查
1. 触诊
髌骨周围压痛，特别是髌骨内侧或外侧
髌骨研磨试验阳性（患者仰卧，医生按压髌骨并移动，诱发疼痛）
2. 功能测试
单腿下蹲测试（诱发疼痛或不适）
评估膝关节活动范围
三、影像学检查
1. X线检查
用于排除其他骨性病变，如骨折或关节炎
可能显示髌骨位置异常或关节间隙变窄
2. MRI（磁共振成像）
最常用的影像学方法，可显示软骨损伤、水肿或软化
优点：无辐射，软组织对比度高
缺点：成本较高
3. 超声检查
可评估软骨厚度和表面不规则性
优点：实时、无辐射
缺点：操作者依赖性较强
四、关节镜检查（金标准）
1. 适用情况
诊断不明确或保守治疗无效时
可直接观察软骨损伤程度和位置
2. 检查结果评估
软骨软化分级（如Outerbridge分级）
评估是否有其他关节内病变
五、诊断流程总结
病史采集和症状评估
体格检查（重点触诊和功能测试）
影像学检查（首选MRI）
必要时关节镜检查以确诊
关键点
🔹 早期诊断和干预可防止病情进展。
🔹 MRI是首选影像学方法，提供详细软骨信息。
🔹 关节镜检查是金标准，但侵入性，仅用于特定病例。
建议：有膝关节疼痛症状者应及时就医，进行综合评估。
