髌骨骨折的治疗方法

髌骨骨折的治疗取决于骨折类型、移位程度和患者整体状况，目标是恢复膝关节功能和稳定性。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，需由骨科医生评估后决定。

一、保守治疗（适用于无移位或轻微移位的稳定骨折）

1. 固定与制动

• 石膏或支具固定：使用长腿石膏或膝关节支具固定4-6周，保持膝关节伸直位，以促进骨折愈合。

• 避免负重：初期使用拐杖辅助行走，避免患肢承重，防止骨折移位。

2. 物理治疗

• 早期活动：固定期间可进行股四头肌等长收缩练习，防止肌肉萎缩。

• 康复训练：拆除固定后，逐步进行膝关节屈伸、 strength training 和平衡练习，恢复关节活动度和力量。

二、手术治疗（适用于移位骨折、不稳定骨折或保守治疗失败者）

1. 内固定手术

• 张力带钢丝固定：常用方法，通过钢丝和克氏针将骨折块固定，允许早期功能锻炼。

• 螺钉固定：适用于简单骨折类型，使用 cannulated screws 提供稳定固定。

• 部分髌骨切除术：如果骨折块较小或无法复位，可切除部分髌骨，保留肌腱 attachment。

2. 全髌骨切除术

• 适用于严重粉碎性骨折：当骨折无法修复时，切除整个髌骨，但可能导致膝关节功能减弱，需谨慎选择。

3. 术后康复

• 早期活动：术后在医生指导下尽早开始膝关节 passive and active movements，防止僵硬。

• 渐进性负重：根据愈合情况，逐步增加负重，通常需6-12周恢复 full weight-bearing。

• 物理治疗：包括 strength training、 range of motion exercises 和 functional training，以优化恢复。

三、并发症管理

• 感染：手术患者需预防性使用抗生素，监测伤口 signs of infection。

• 关节炎：骨折可能导致创伤后关节炎，长期需关注膝关节疼痛和功能。

• 不愈合或畸形愈合：定期X光检查，确保骨折愈合良好，必要时进行 revision surgery。

四、预后与随访

• 恢复时间：保守治疗需6-8周，手术治疗后完全恢复可能需3-6个月。

• 定期复查：每4-6周复查X光，评估愈合进度，调整康复计划。

• 生活方式调整：避免高风险活动，如剧烈运动，直至医生确认完全康复。