髌骨骨折(膝盖损断)
髌骨骨折如何鉴别诊断？
髌骨骨折的诊断方法
髌骨骨折的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 体格检查。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和症状）
1. 常见原因
直接暴力：如跌倒时膝盖着地、车祸撞击。
间接暴力：如股四头肌剧烈收缩导致撕脱骨折。
其他因素：骨质疏松、骨肿瘤等。
2. 典型症状
膝盖剧痛、肿胀、瘀斑。
无法伸直或弯曲膝盖。
可触及骨擦感或畸形。
二、体格检查
1. 视诊和触诊
检查膝盖肿胀、畸形、皮肤破损。
触诊髌骨区域，寻找压痛点和骨擦感。
2. 功能评估
测试膝关节主动和被动活动范围。
评估股四头肌功能（如直腿抬高测试）。
三、影像学检查（关键诊断工具）
1. X线检查（首选）
标准视图：前后位、侧位、轴位（Merchant view）。
典型表现：骨折线可见，可能显示移位、粉碎或撕脱。
优点：快速、经济，可初步评估骨折类型和移位程度。
2. CT扫描（复杂骨折时使用）
提供三维图像，更准确评估骨折粉碎程度和关节面受累情况。
适用情况：X线显示不清、怀疑关节内骨折或计划手术时。
3. MRI（软组织评估）
用于评估韧带、肌腱损伤或隐匿性骨折。
优点：无辐射，显示软组织细节好。
缺点：成本高，通常非首选。
四、骨折分类
| 类型 | 描述 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 横行骨折 | 骨折线水平穿过髌骨 | 常见于直接暴力，X线显示清晰骨折线 |
| 纵行骨折 | 骨折线垂直 | 较少见，需轴位X线或CT确认 |
| 粉碎性骨折 | 多块骨折碎片 | X线或CT显示多个骨折线，可能伴移位 |
| 撕脱骨折 | 肌腱附着点撕脱 | 常见于股四头肌腱或髌韧带撕脱 |
五、诊断流程总结
病史采集和症状评估：询问受伤机制和症状。
体格检查：检查膝盖肿胀、压痛、活动受限。
影像学检查：X线为首选，复杂情况用CT或MRI。
分类和严重程度评估：基于影像结果确定骨折类型和是否需要手术。
关键点
🔹 早期诊断 可 prevent complications such as arthritis or permanent disability.
🔹 X线 是基础，但复杂骨折需 CT 辅助。
🔹 治疗决策 依赖骨折类型和移位程度；无移位骨折可保守治疗，移位骨折常需手术。
建议：任何膝盖外伤后出现疼痛和肿胀，应及时就医进行影像学检查以排除骨折。
