巴顿骨折(桡骨远端背侧骨折)
巴顿骨折怎样治疗？
巴顿骨折的治疗方法
巴顿骨折（Barton's fracture）是一种涉及桡骨远端关节面的骨折，通常由高能量创伤引起，如跌倒时手部伸展着地。治疗目标是恢复关节面的平整性、稳定性和功能，防止并发症如关节炎。
一、非手术治疗
1. 闭合复位和固定
适用于：无移位或轻度移位的稳定骨折。
方法：在局部麻醉或镇静下进行手法复位，然后使用石膏或夹板固定腕关节于功能位。
固定时间：通常4-6周，期间定期X光复查以确保骨折稳定。
2. 康复训练
早期：固定期间进行手指和肩肘关节活动，防止僵硬。
后期：去除固定后，逐步进行腕关节活动度、 strength 和功能训练，如物理 therapy。
二、手术治疗
1. 开放复位内固定（ORIF）
适用于：移位明显、关节面不平整或不稳定的骨折。
方法：手术切开复位，使用钢板、螺钉等内固定物稳定骨折。
优势：允许早期功能锻炼，减少关节僵硬风险。
2. 外固定
适用于：严重粉碎性骨折或软组织损伤严重时。
方法：使用外部支架固定骨折，待软组织愈合后再考虑内固定。
三、并发症管理
关节炎：长期随访，必要时进行关节置换或其他干预。
神经血管损伤：术中仔细操作，术后监测 sensation 和 circulation。
感染：严格无菌操作，术后使用抗生素预防。
四、康复和随访
定期复查：术后或固定后每2-4周X光检查，评估愈合情况。
功能恢复：康复计划 tailored to individual, 通常需3-6个月恢复大部分功能。
长期管理：避免高风险活动，防止再 injury。
