鼻出血(鼻衄)
鼻出血如何鉴别诊断？
鼻出血的诊断方法
鼻出血（鼻衄）是临床常见症状，多数为良性，但需明确病因。诊断需结合 病史、体格检查、实验室检查，必要时进行 影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、病史采集
1. 出血特点
出血侧别：单侧或双侧。
出血量：少量滴血或大量出血。
出血频率：首次发作或反复发作。
2. 诱因
外伤：挖鼻、撞击等。
环境因素：干燥、高温。
全身性疾病：高血压、血液病等。
二、体格检查
1. 鼻部检查
前鼻镜检查：寻找出血点，常见于鼻中隔前下部（Little区）。
鼻咽镜检查：排除鼻咽部病变。
2. 全身检查
血压测量：排除高血压。
皮肤黏膜检查：寻找出血点、瘀斑，排除血液病。
三、实验室检查
1. 血液检查
血常规：评估贫血、血小板减少。
凝血功能：PT、APTT、纤维蛋白原等，排除凝血障碍。
2. 其他检查
肝功能、肾功能：评估全身状况。
鼻窦CT/MRI：怀疑肿瘤或血管畸形时进行。
四、诊断流程总结
病史采集：明确出血特点、诱因。
体格检查：寻找出血点，评估全身状况。
实验室检查：排除血液病、凝血障碍。
影像学检查：必要时进行，排除肿瘤、血管畸形。
关键点
🔹 多数鼻出血为前鼻孔出血，易于处理。
🔹 反复鼻出血或大量出血需警惕全身性疾病。
🔹 儿童鼻出血多因干燥或挖鼻，成人需排除高血压、肿瘤。
建议：反复鼻出血患者应 尽早就医，明确病因，避免延误治疗！
