阿司匹林诱发哮喘(阿斯匹林诱发性哮喘)
阿司匹林诱发哮喘如何鉴别诊断？
阿司匹林诱发哮喘的诊断方法
阿司匹林诱发哮喘（AIA）是一种特殊类型的哮喘，通常在服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药（NSAIDs）后发生。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
哮喘发作：通常在服药后30分钟至2小时内出现。
鼻部症状：如鼻塞、流涕、打喷嚏。
皮肤症状：如荨麻疹、面部潮红。
2. 病史
有哮喘病史。
有服用阿司匹林或其他NSAIDs后出现症状的病史。
二、实验室检查
1. 支气管激发试验
使用阿司匹林或赖氨酸阿司匹林进行激发，观察是否诱发哮喘症状。
优点：诊断金标准。
缺点：有一定风险，需在专业医疗监护下进行。
2. 血液检查
嗜酸性粒细胞计数：可能升高。
IgE水平：通常正常。
3. 其他检查
肺功能测试：评估哮喘严重程度。
鼻窦CT：评估鼻窦炎情况，AIA患者常合并鼻窦炎。
三、诊断标准
1. 主要标准
有哮喘病史。
服用阿司匹林或其他NSAIDs后出现哮喘发作。
2. 次要标准
合并鼻窦炎或鼻息肉。
血液嗜酸性粒细胞升高。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 普通哮喘 | 无NSAIDs诱发史，鼻部症状较少 |
| 过敏性鼻炎 | 无哮喘症状，过敏原检测阳性 |
| 慢性鼻窦炎 | 无哮喘症状，影像学显示鼻窦炎症 |
五、诊断流程总结
详细询问病史：重点了解NSAIDs使用与哮喘发作的关系。
支气管激发试验：确诊金标准。
排除其他疾病：如普通哮喘、过敏性鼻炎等。
关键点
🔹 AIA患者应避免使用所有NSAIDs，包括阿司匹林。
🔹 替代药物：对乙酰氨基酚（扑热息痛）通常安全。
🔹 长期管理：需规律使用哮喘控制药物，如吸入糖皮质激素。
建议：疑似AIA患者应尽早就诊，避免自行服用NSAIDs。
