安眠药中毒(参考内科学)
安眠药中毒怎样治疗？
安眠药中毒的治疗方法
安眠药中毒的治疗核心是 及时识别、迅速清除毒物、支持治疗，并根据药物种类和中毒程度采取针对性措施。早期干预可显著改善预后。
一、紧急处理
1. 确保气道通畅
评估呼吸：安眠药中毒常导致呼吸抑制，需立即检查呼吸频率和深度。
必要时气管插管：对于严重呼吸抑制或昏迷患者，应进行气管插管和机械通气。
2. 清除毒物
活性炭：对于口服中毒且在1-2小时内的患者，可给予活性炭（成人50-100g，儿童1g/kg）以减少药物吸收。
洗胃：对于大量服药且时间较短（<1小时）的患者，可考虑洗胃，但需谨慎操作以避免误吸。
二、支持治疗
1. 循环支持
静脉输液：维持血容量和血压，必要时使用血管活性药物（如多巴胺）。
心电监护：监测心律失常，尤其是三环类抗抑郁药中毒时。
2. 促进药物排泄
碱化尿液：对于巴比妥类药物中毒，可通过静脉输注碳酸氢钠碱化尿液（pH 7.5-8.0）以增加药物排泄。
血液净化：对于严重中毒（如苯二氮卓类药物）或肾功能不全患者，可考虑血液透析或血液灌流。
三、解毒剂使用
1. 氟马西尼（Flumazenil）
适应症：用于苯二氮卓类药物中毒，可逆转中枢抑制作用。
用法：初始剂量0.2mg静脉注射，必要时每1分钟重复0.1mg，总剂量不超过1mg。
禁忌：对于长期使用苯二氮卓类药物或有癫痫病史的患者禁用，可能诱发癫痫发作。
四、并发症管理
1. 低体温
保温措施：使用毛毯或加温设备维持体温，避免低体温加重中枢抑制。
2. 感染预防
抗生素：对于昏迷或插管患者，需预防性使用抗生素以避免肺部感染。
五、心理干预
心理评估：对于自杀意图的患者，需进行心理评估并提供心理支持。
随访：出院后安排精神科随访，防止再次自杀行为。
