Morton跖头痛(趾底总神经瘤，Morton病)
Morton跖头痛如何鉴别诊断？
Morton跖头痛的诊断方法
Morton跖头痛的诊断需结合 临床表现、体格检查、影像学检查，必要时进行 诊断性注射。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和病史）
1. 常见症状
前脚掌疼痛，通常在第三和第四跖骨头之间。
灼烧感、刺痛或麻木，可能放射到脚趾。
症状在行走、站立或穿紧鞋时加重，休息或脱鞋后缓解。
2. 高危因素
穿高跟鞋或窄头鞋。
足部畸形，如扁平足或高弓足。
肥胖 或 重复性活动（如跑步）。
二、体格检查
1. 触诊
在跖骨头之间按压，可能引发 Mulder's sign（横向挤压前足时出现疼痛或咔哒声）。
检查是否有 感觉异常 或 肿胀。
2. 神经检查
评估足底神经分布区的感觉变化。
三、影像学检查
1. X线检查
用于排除其他疾病，如 应力性骨折 或 关节炎。
可能显示跖骨间隙增宽或骨骼异常。
2. 超声检查
可可视化 神经瘤（如果存在），表现为低回声肿块。
优点：无创、实时成像。
3. MRI（磁共振成像）
提供更详细的软组织图像，确认神经瘤的大小和位置。
适用情况：诊断不明确或计划手术时。
四、诊断性注射
1. 局部麻醉注射
在疑似区域注射局部麻醉药（如利多卡因），如果疼痛缓解，支持诊断。
优点：简单、快速确认。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 主要特征 | 鉴别点 |
|---|---|---|
| Morton神经瘤 | 跖骨间疼痛、神经症状 | Mulder's sign阳性，影像学或注射确认 |
| 应力性骨折 | 局部压痛、活动加重 | X线显示骨折线，无神经症状 |
| 滑囊炎 | 肿胀、压痛 | 无典型神经放射痛 |
| 关节炎 | 关节疼痛、僵硬 | X线显示关节变化 |
六、诊断流程总结
病史和症状评估（典型疼痛模式）。
体格检查（包括Mulder's sign）。
影像学检查（X线或超声排除其他疾病）。
诊断性注射（确认诊断）。
必要时MRI（用于复杂病例）。
关键点
🔹 早期诊断 可避免症状恶化。
🔹 保守治疗（如换鞋、垫片）常有效，手术 reserved for refractory cases.
🔹 鉴别诊断 重要，以排除其他足部疾病。
建议：出现前脚掌疼痛时，及时就医进行专业评估。
