Barrett食管(参考内科学)
Barrett食管如何鉴别诊断？
Barrett食管的诊断方法
Barrett食管的诊断需结合 临床表现、内镜检查、组织活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
胃食管反流病（GERD）症状：如烧心、反酸。
吞咽困难：可能提示食管狭窄或癌变。
胸痛：需与心脏疾病鉴别。
二、内镜检查
1. 标准内镜检查
发现食管下段的柱状上皮化生（粉红色黏膜取代正常的白色鳞状上皮）。
可能伴有糜烂、溃疡或狭窄。
2. 高清内镜或染色内镜
提高Barrett食管和早期癌变的检出率。
三、组织活检
1. 活检标准
从疑似Barrett食管的区域取 多块活检（通常4象限每2cm）。
确认 肠上皮化生（杯状细胞的存在）。
2. 病理分级
无异型增生。
低度异型增生（LGD）。
高度异型增生（HGD）。
腺癌。
四、辅助检查
1. 食管测压和pH监测
评估食管运动功能和酸反流情况。
2. 影像学检查
如钡餐，用于评估食管狭窄或肿块。
五、诊断流程总结
对有GERD症状的患者进行内镜检查。
发现可疑Barrett食管时取活检。
病理确认肠上皮化生和异型增生程度。
根据结果制定随访或治疗方案。
关键点
🔹 Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变。
🔹 定期内镜监测 对早期发现癌变至关重要。
🔹 治疗基础是控制GERD，必要时内镜下治疗或手术。
建议：长期GERD症状患者应 尽早内镜检查，排除Barrett食管！
