后天性动静脉瘘的定义与形成机制

后天性动静脉瘘（Acquired Arteriovenous Fistula, AAVF） 是指由于外伤、手术、穿刺或其他医疗操作等原因，导致动脉和静脉之间异常连接的病理状态。这种异常连接使得动脉血直接流入静脉，绕过毛细血管床，可能导致局部或全身的血流动力学改变。

后天性动静脉瘘是如何形成的？

后天性动静脉瘘的形成通常与以下因素有关：

1. 外伤性原因

• 穿透性损伤：如刀刺伤、枪伤等，直接损伤动脉和静脉壁，形成瘘管。

• 钝性损伤：如骨折碎片损伤血管，或挤压伤导致血管壁破裂。

2. 医源性原因

• 手术操作：如血管手术、肾脏活检、透析通路建立等，可能意外造成动静脉瘘。

• 穿刺操作：如动脉穿刺、中心静脉置管等，穿刺针同时穿透动脉和静脉壁。

3. 其他原因

• 感染：如血管壁感染后坏死，形成瘘管。

• 肿瘤侵蚀：如恶性肿瘤侵犯血管壁，导致动静脉瘘。

后天性动静脉瘘的典型症状

• 局部症状：瘘管部位可触及震颤，听诊可闻及连续性杂音。

• 血流动力学改变：如心力衰竭、高血压等。

• 缺血症状：如肢体远端缺血、疼痛、苍白等。

诊断方法

1. 超声检查：可直观显示瘘管的位置、大小及血流情况。

2. CT血管造影（CTA）：提供更详细的血管解剖信息。

3. 磁共振血管造影（MRA）：适用于对碘造影剂过敏的患者。

治疗原则

如何预防后天性动静脉瘘？

• 避免不必要的血管穿刺，尤其是动脉穿刺。

• 严格无菌操作，防止感染导致的血管损伤。

• 术后密切观察，及时发现并处理可能的血管并发症。