复合溃疡（Complex Ulcer）通常指在消化道（如胃或十二指肠）中同时存在多个溃疡，或溃疡伴随有其他复杂的病理变化（如出血、穿孔、梗阻等）。以下是详细说明：

一、基本定义

• 多发性溃疡：同一部位或不同部位出现两个及以上溃疡。

• 合并并发症：如溃疡穿透肌层、引起大出血、穿孔或导致消化道狭窄。

二、常见原因

1. 幽门螺杆菌感染：主要诱因之一，可引发胃和十二指肠黏膜损伤。

2. 长期使用NSAIDs：如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，可能抑制黏膜保护机制。

3. 胃酸分泌异常：如胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）导致胃酸过多。

4. 应激因素：严重创伤、烧伤或大手术后的应激性溃疡。

三、症状表现

• 上腹疼痛（可能呈周期性或夜间加重）。

• 呕血、黑便（提示出血）。

• 体重下降、食欲减退。

• 严重时可出现穿孔（突发剧烈腹痛）或梗阻（呕吐、腹胀）。

四、诊断方法

1. 内镜检查：直接观察溃疡位置、数量及并发症。

2. 幽门螺杆菌检测：如尿素呼气试验、粪便抗原检测。

3. 影像学检查：CT或钡餐造影用于评估穿孔或梗阻。

五、治疗原则

1. 药物治疗

   • 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑，减少胃酸分泌。

   • 抗生素：根除幽门螺杆菌（常用三联或四联疗法）。

2. 并发症处理

   • 内镜下止血、手术修补穿孔或解除梗阻。

3. 生活方式调整

   • 避免刺激性食物、戒烟限酒、减少NSAIDs使用。

六、预后与预防

• 多数患者经规范治疗可痊愈，但复发率较高（尤其未根除幽门螺杆菌者）。

• 定期随访内镜，调整用药。

• 高风险人群（如长期服用NSAIDs）可预防性使用PPI。