睾丸结核是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引起的，属于泌尿生殖系统结核的一种。结核分枝杆菌通常首先感染肺部，然后通过血液或淋巴系统传播到身体的其他部位，包括睾丸。以下是睾丸结核的详细解析：

一、感染途径

1. 血行传播

   • 结核分枝杆菌从原发感染灶（通常是肺部）通过血液循环到达睾丸。

2. 淋巴传播

   • 结核分枝杆菌通过淋巴系统从邻近的结核病灶（如前列腺、精囊）传播到睾丸。

3. 直接蔓延

   • 在极少数情况下，结核分枝杆菌可能从邻近的结核性附睾炎直接蔓延到睾丸。

二、风险因素

1. 免疫力低下

   • 如HIV感染者、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂的患者，更容易发生结核感染。

2. 既往结核病史

   • 有肺结核或其他部位结核病史的患者，结核分枝杆菌可能潜伏在体内，免疫力下降时重新活跃。

3. 不良的生活条件

   • 如拥挤、通风不良的居住环境，增加结核分枝杆菌的传播风险。

三、临床表现

1. 睾丸肿胀和疼痛

   • 睾丸逐渐肿大，可能伴有轻度疼痛或不适。

2. 附睾炎

   • 常伴有附睾结核，表现为附睾肿大、变硬。

3. 全身症状

   • 如低热、盗汗、乏力、体重下降等结核病的典型症状。

四、诊断与治疗

1. 诊断

   • 通过病史、临床表现、影像学检查（如超声）和实验室检查（如结核菌素试验、PCR检测）综合判断。

2. 治疗

   • 采用标准的抗结核药物治疗（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇），疗程通常为6-9个月。

   • 严重病例可能需要手术切除受累的睾丸或附睾。

五、预防

1. 接种卡介苗

   • 卡介苗（BCG）可预防结核病的发生，尤其在结核病高发地区。

2. 改善生活条件

   • 保持良好的居住环境和个人卫生，减少结核分枝杆菌的传播。

3. 及时治疗原发结核

   • 如发现肺结核或其他部位结核，应及时治疗，防止结核分枝杆菌扩散到睾丸。