奥利司他（Orlistat）是一种用于体重管理的药物，通过抑制胃肠道脂肪酶减少脂肪吸收。长期使用（如一年以上）可能伴随以下副作用，需结合个体差异和用药指导综合评估：

一、常见副作用

1. 胃肠道反应

   • 脂肪泻：未被吸收的脂肪直接排出，导致油性便或排便紧迫感。

   • 腹胀与排气：肠道内未消化脂肪可能引发胀气或不适。

   • 大便失禁：少数患者可能出现难以控制的排便，尤其在摄入高脂饮食后。

2. 脂溶性维生素缺乏

   • 长期脂肪吸收不良可能导致维生素A、D、E、K缺乏，表现为夜盲症、骨质疏松、免疫力下降或凝血功能异常。

二、潜在风险

1. 肝功能异常

   • 罕见但严重的肝损伤病例（如肝炎、黄疸），需定期监测肝功能。

2. 肾结石风险

   • 长期使用可能增加尿中草酸盐浓度，提升肾结石形成概率。

3. 肠道菌群改变

   • 脂肪代谢变化可能影响肠道微生物平衡，与消化功能或免疫相关。

三、注意事项

1. 饮食调整

   • 建议低脂饮食（每日脂肪摄入≤30%总热量），以减轻胃肠道副作用。

2. 补充维生素

   • 每日补充复合维生素（尤其是脂溶性维生素），且需在用药前后2小时服用。

3. 定期检查

   • 监测肝功能、维生素水平及体重变化，必要时调整治疗方案。

四、停药指征

1. 若出现持续腹痛、黄疸、严重腹泻或过敏反应（如皮疹、呼吸困难），应立即停药并就医。

2. 用药12周后体重未下降≥5%，建议重新评估疗效。