急性大动脉解离（Acute Aortic Dissection）是一种严重的心血管急症，指的是主动脉壁的内膜发生撕裂，血液通过撕裂处进入主动脉壁的中层，形成真假两腔。这种情况可能导致主动脉破裂或重要器官供血不足，危及生命。

一、病因与风险因素

1. 高血压：长期未控制的高血压是主要的危险因素。

2. 主动脉疾病：如马凡综合征（Marfan Syndrome）、埃勒斯-当洛综合征（Ehlers-Danlos Syndrome）等遗传性结缔组织疾病。

3. 动脉粥样硬化：主动脉壁的粥样硬化斑块可能增加解离的风险。

4. 外伤：如车祸或高处坠落等导致的主动脉损伤。

二、症状

1. 剧烈胸痛：突然发生的、撕裂样的胸痛，常描述为“刀割样”或“撕裂样”，疼痛可放射至背部或腹部。

2. 休克表现：如面色苍白、出汗、脉搏细弱、血压下降等。

3. 器官缺血症状：如脑缺血（晕厥、偏瘫）、心肌缺血（心绞痛）、肠缺血（腹痛、便血）等。

三、诊断

1. 影像学检查：如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或经食道超声心动图（TEE）等。

2. 实验室检查：如D-二聚体升高可能提示主动脉解离，但特异性不高。

四、治疗

1. 紧急治疗：立即控制血压和心率，减少主动脉壁的压力。

2. 手术治疗：对于Stanford A型（涉及升主动脉）解离，通常需要紧急手术修复。对于Stanford B型（仅涉及降主动脉），可能采用药物治疗或腔内修复术。

3. 长期管理：包括控制血压、定期随访影像学检查等。

五、预后

1. 死亡率高：未经治疗的急性主动脉解离，48小时内的死亡率可达50%。

2. 早期干预关键：及时诊断和治疗可显著改善预后。

六、预防

1. 控制高血压：定期监测血压，遵医嘱服药。

2. 健康生活方式：戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动。

3. 遗传咨询：对于有遗传性主动脉疾病家族史的人群，建议进行遗传咨询和定期筛查。