晚上睡不着且感觉身上有蚂蚁爬的现象，医学上称为“蚁走感”（Formication），可能由多种原因引起。以下是可能的原因及建议：

一、常见原因

1. 神经问题

   • 周围神经病变（如糖尿病神经病变）或中枢神经系统异常可能导致异常感觉。

2. 药物或物质滥用

   • 某些药物（如抗抑郁药、抗精神病药）或毒品（如可卡因、安非他命）的副作用。

3. 精神健康问题

   • 焦虑、抑郁或精神分裂症等可能伴随此类症状。

4. 皮肤问题

   • 皮肤干燥、过敏或寄生虫感染（如疥疮）也可能引起类似感觉。

二、应对建议

1. 就医检查

   • 首先排除器质性疾病（如糖尿病、神经系统疾病）或药物副作用。

2. 心理支持

   • 若与焦虑或压力相关，心理咨询或放松训练（如冥想、深呼吸）可能有帮助。

3. 皮肤护理

   • 保持皮肤清洁和湿润，避免使用刺激性护肤品。

4. 生活习惯调整

   • 规律作息、避免咖啡因和酒精摄入，尤其在睡前。

三、何时需紧急就医

1. 伴随其他严重症状（如麻木、无力、幻觉）。

2. 症状持续加重或影响日常生活。