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承德市中心医院申请人及需要提供的有关证明材料

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  (一)申请人为患者本人的,应当提供其有效身份证明;患者无民事行为能力时由患者监护人复印病案,需提供关系证明和有效身份证明。

  (二)申请人为患者代理人的,应当提供患者及其代理人的有效身份证明,以及代理人与患者代理关系的法定证明材料和授权委托书(样式附后)。

  (三)申请人为死亡患者法定继承人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料。

  (四)申请人为死亡患者法定继承人代理人的,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人关系的法定证明材料,代理人与法定继承人代理关系的法定证明材料及授权委托书。

  (五)公安、司法、人力资源社会保障、保险以及负责 医疗事故技术鉴定的部门,因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要,提出审核、查阅或复印病历资料的,经办人员提供以下证明材料:该行政机关、司法机关、保险或负责医疗事故鉴定部门出具的调取病历的法定证明;经办人本人有效身份证明:经办人本人有效工作证明(需与该行政机关、司法机关、保险或者 负责医疗事故技术鉴定部门一致)。

  保险机构因商业保险审核等需要,提出审核、查阅或者复印病历资料要求的,应提供保险合同复印件、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供死亡患者法定继承人或者其代理人同意的法定证明材料。


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