左后分支传导阻滞（LPFB）诊疗指南

1. 诊断标准

• 心电图特征：

  • QRS波时限正常或轻度延长（<120ms）。
  • 电轴右偏（+90°至+180°）。
  • I、aVL导联呈rS型，III、aVF导联呈qR型。
  • 排除其他导致电轴右偏的原因（如右心室肥厚、肺栓塞等）。

2. 病因分析

• 常见于结构性心脏病，如心肌梗死、心肌病、高血压性心脏病。

• 少数见于健康人群（孤立性LPFB）。

3. 临床意义

• 单纯LPFB通常无症状，无需特殊治疗。

• 合并其他传导障碍（如右束支传导阻滞）可能提示广泛心肌病变，需进一步评估。

4. 治疗原则

• 无症状患者：定期随访心电图，监测潜在心脏病进展。

• 有症状或合并其他传导异常：

  • 治疗基础心脏病（如血运重建、控制高血压等）。
  • 若发展为高度房室传导阻滞，考虑起搏器植入。

5. 随访建议

• 每年心电图检查，尤其是有心脏病史者。

• 新发症状（如晕厥、心悸）需及时就诊。

注：LPFB本身无需针对性治疗，重点在于识别和管理潜在心血管疾病。